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吃4种降压药血压也降不下来

吃4种降压血压也降不下来

高血压已经成为一个常见的健康问题,许多人为了降低血压,选择了药物治疗。有些人遇到了一个难题:吃了四种降压药,血压却依然没有下降。这究竟是为什么呢?

我们需要了解高血压的病理机制。高血压是一种持续升高的血压状态,通常与血管收缩、心脏负荷过重等因素有关。针对这些因素,目前市面上有许多种降压药物可供选择,如钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂和利尿剂等。

并非所有高血压患者都能通过药物降压成功。高血压的病因可能是多种因素综合作用的结果。有些患者可能存在多种高血压的病因,如遗传因素、饮食习惯不良、缺乏运动等。在这种情况下,单一的药物治疗效果可能不佳。高血压的治疗是一个个体化的过程,不同的人对药物反应存在差异。有些患者可能对某种降压药物不敏感,需要尝试其他药物或者联合用药。

患者的用药情况也可能影响药效的发挥。一些人可能没有按时按量服药,或者没有与医生及时沟通药物效果。这都可能导致药物无法达到预期的降压效果。一些患者可能存在耐药性,即长期用药造成逐渐减弱对药物的反应。对于这类患者,需要及时调整用药方案,可能需要更换其他药物或者增加剂量。

对于那些吃了四种降压药血压依然无法下降的患者,建议积极寻求医生的帮助。医生会根据患者的具体情况进行全面评估,并制定个体化的治疗方案。患者也需要积极配合医生的治疗建议,合理调整生活方式,例如控制饮食、增加运动等,以提高降压药物的效果。

吃了四种降压药血压依然无法下降可能是多种原因综合作用的结果。对于这类患者,建议积极与医生沟通,合理调整治疗方案,并配合药物治疗以及生活方式的改变,以达到降压的效果。我们也需要明确,降压药物并非万能,预防高血压的关键还是在于积极预防,提高自身的健康水平,远离高血压的发生。

吃4种降压血压也降不下来

出现高血压后需了解疾病的严重程度,必要时利用降压药来治疗,在药物正确使用,发挥药效后血压会降低些,从而改善病情。有部分人服用药物后血压依然升高,原因是什么应该了解清楚,哪方面犯了错误得尽早察觉,防止病情恶化。1、药物剂量没有控制好服用药物之后血压升高,可能是药物的剂量没有控制好,具体用药量多少应该了解清楚,才能在药效顺利发挥后血压保持稳定。很多人没有注意这个问题,随心所欲用药,自行调整剂量,后续可能会病情加重,甚至让并发症出现。在需要用药的情况下咨询医生,并牢记用药量。2、长期情绪波动若只是用药,但长时间情绪波动大,有不良的心态带来影响,同样也会血压降不下去。患病期间保持情绪稳定,乐观开怀,是让疾病好转的关键。很多人却长时间负面情绪产生,变得消极,悲观,甚至容易生气,会干扰内分泌,甚至让肾上腺素分泌量增多影响血压变化。需懂得情绪调节,感觉有压力及时释放,坚持下来高血压病情才会好转。3、胡乱饮食若已经有高血压还胡乱饮食,就算有药物发挥良好的降压效果,一样病情会反复,甚至无法降低血压。很多类型的食物都会影响病情发展,需懂得忌口,例如高盐食物、辛辣食物、高糖食物、高脂肪食物。若在患病期间认为有用药就万无一失,而以上这些需要注意的饮食要点没有掌握好,高热量饮食让身体发胖,疾病同样会发展速度加快,甚至有加重的风险。4、烟酒不离身改善高血压有效的方法是正确使用降压药,在用药的情况下依然指标无法保持正常,考虑和烟酒不离身有关。发现疾病后许多不良的习惯要纠正,否则就算配合治疗依然很难达到控制疾病发展的效果。有部分人长期大量酗酒,每天吸烟的量多,里面多种有害物质带来刺激,除了加速血管病变,就连血压这项指标也会不正常。需要通过戒烟戒酒的方式来保护身体。哪些并发症要预防?若持续血压不正常,并发症会出现,在血管承受较大压力时很多部位的器官会受到损伤,容易让脑出血入侵。高血压性心脏病,高血压性肾病都和指标无法保持正常有关。在发现疾病后要认真对待,积极配合治疗,才能让并发症远离。#医联媒体超能团# #清风计划#

降血压降不下来

血压降不下来是怎么回事? 随着人们生活水平的提高,高血压的发病率逐渐升高,发病年龄越来越小,甚至有许多年轻人也患上了高血压。长期高血压对器官的损害很大,所以将血压控制在合理范围内是避免高血压并发症很重要的手段。许多高血压患者都有这样一个疑惑:该吃药吃了,为什么血压值还是降不下来,或者刚刚降下来又弹回去?对此,王药师总结了5种最常见原因,希望能帮助有此困惑的人找到病根儿。原因一:白大褂效应 有些人,尤其是刚刚被确诊为高血压的人,一见到医生就有些紧张,血压也随之升高,甚至服用降压药也无济于事。这种高血压在医学上叫作“白大衣高血压”,同时也是一种伪高血压。【支招】这类患者无需过多的药物治疗,只要疏导心理,消除精神紧张就可以了。原因二:忽视非药物治疗 高血压除了和遗传有关外,还和不良的生活方式有关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素都可以引发高血压。有些患者觉得,只要吃了药,生活就可以像从前那样潇洒。【支招】其实,如果不改变生活习惯,药物治疗收效甚微。只有在服药的同时改善生活习惯,才能很好地控制血压。原因三:药物使用不当 药物使用不当有多种情形,包括药物用量不足,剂量偏小;单一药物疗效不好的时候,没能够联合用药;不了解药物代谢的半衰期,导致服用间隔过长;服药依从性差,经常漏服或者没能坚持长期服药。【支招】这类患者尽量不要跟风服药,或者自己配药,而是在内科医生的指导下调整用药方案。原因四:肾损害影响了高血压治疗效果 临床研究发现,长期的高血压会导致肾小动脉硬化,使得肾脏血流减少而受损。肾损害反过来加重高血压,从而导致恶性循环。【支招】这类患者应该到医院检查一下肾功能,选择对肾脏有保护作用的降压药,同时改善肾功能。原因五:继发性高血压没有针对性治疗 继发性高血压,是指因为某些特定的病因引起的高血压。常见的如肾性高血压,由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起;内分泌性高血压,比如由甲亢、皮质醇增多症引起的。【支招】高血压服药效果不好的患者,要看看是否存在某些原发病,积极治疗,从而在根本上降低血压。长期坚持步行可以降低血压。我过去的血压比较高,我每天坚持步行两万步以上,坚持了近两年,现在血压达到了正常水平。高血压患者常常有这样的苦恼,高血压吃了很多药,就是降不下来。这是怎么回事,血压降不下来有很多种不同的情况,我们今天就来简单的探讨一下血压降不下来的问题。血压降不下来原因1——生活调理没跟上 虽然强调过很多次,但还是要强调,高血压患者不管是否需要服药,或者是否在吃药,生活的调理控制都应该跟上。良好 健康 的生活方式干预,是保证平稳控制血压的基础。 很多时候,生活方式的改变,难度要远远大于坚持服药。改变一些固有的生活习惯,让高盐饮食的吃的淡一点,让吸烟的人戒烟,让不爱运动的人加强运动,让整天生闷气、焦虑的人想开点,这些其实都是很难的事儿,但这些又都是对 健康 很重要的事,如果您对自己的 健康 负责,不想血压一直那么高下不来,就一定要改掉一些固有的,影响血压的坏习惯。只有在生活上严格自律了,做好高血压的相关生活调理,才能更好的配合药物控制和降低血压。血压降不下来原因2——用药不合理或依从性差 很多朋友埋怨血压降不下来,却没有扪心自问是否真的重视这个慢性疾病了。您的高血压是否需要服药,经过医生的严格评估了吗?选择哪一类的药物,是医生根据身体情况开具的,还是自己去药店随便买的?是应该用一种药物降血压,还是应该联合用药控制血压?如果发现有高血压的问题,不要嫌麻烦,不妨去一次医院,和医生充分的探讨下自己的血压状况和身体状况,根据情况,选择合理的降压药物方案来服用,同时注意血压的监测,了解血压的控制情况,做到用药的合理有效安全,才是最重要的。如果该服药而没有服药,该用这种药用了那种药,该联合用药,就用了一种,血压降不下来,也就不奇怪了。还有一些朋友,用药依从性不好,吃了几天药,血压降下来了,就以为治愈了,不再继续服药了,或者担心药物副作用,于是吃吃停停,能不吃就不吃,想起来就吃,想不起来就不吃,这样的一些不好好用药的情况,血压又如何能降下来呢?血压降不下来原因3——继发性高血压 如果生活上注意调理,而用药也严格遵照医嘱,用药种类也已经包含2种甚至多种药物联合了,血压仍然一直很难控制,居高不下。则应该考虑继发性高血压的可能性,也就是由其他病因引起的血压升高的情况,应当进行适当的检查和排查。比如进行尿常规、肾功能检查、静脉肾盂造影等,可以排查肾实质性高血压,肾动脉狭窄引起高血压、原发性醛固酮增多造成的高血压,睡眠呼吸暂停综合征造成的高血压,皮质醇增多症造成的高血压等,这些继发性高血压的问题,针对引起高血压的相关疾病进行治疗,往往才会对高血压有良好的控制作用。血压降不下来原因4——难治性高血压 在少数高血压患者身上,生活上严格控制了,用药也已经应用了包含利尿剂在内的2种和3种药物联合应用,也并不存在继发性高血压的相关疾病问题,但血压确实还是很难控制下来,这种情况通常被称为“难治性高血压”。对于难治性高血压的问题,通常需要医生根据患者具体情况,进一步调整用药方案,通常说来,利尿剂的应用,对于难治性高血压的达标有着重要的作用,有研究发现,在应用三种药物仍然无法控制血压的患者身上,加服螺内酯,可以提高血压的达标率。但具体的用药方案,还应该根据患者具体情况,咨询医生确定。 一,改变生活方式诸如低盐低脂饮食,加强运动,严格戒烟,限制饮酒量这些是控制血压必不可少的措施,如若不信,可以在安静休息的状态下测一下血压,然后再抽一支烟之后,再次复测一次血压,血压绝对升高10mmHg左右。二,没有按时吃降压药,或者血压高时吃降压药,血压不高时就不吃,或者自行减少药物剂量,这其实是非常错误的做法,这样更容易造成血压的大幅度波动,加重血管的损伤,使血管发生小动脉瘤样改变,在血压急剧升高的时候,引起血管破裂,更容易发生脑溢血。三,过于迷信一些偏方,比如说玉米须熬水喝,醋泡蛋等食疗,这些食疗方式可能有一定的降压效果,作为必要的 养生 方法也是可以的,但是不可以去本逐末,只相信这些偏方而放弃降压药物治疗。四,部分青年人的反复血压波动较大,给予三种以上的降压药仍然不能使血压降到目标值,可能存在其他引起继发性高血压的原因,这类人群的高血压称之为顽固性高血压,需要进一步完善检查,搜寻可能引起高血压的原因,去除病因后,该类的继发性高血压可能有可能痊愈。五,在坚持正规药物降压治疗的时候,同时注意改变生活方式的情况下,血压仍降不下来,需要在医生处就诊,调整药物的种类或者剂量。血压无法下降,需要警惕如下几个方面的问题。1.是否存在继发性因素。我们所称的高血压多指的是原发性高血压,是那些由于遗传生活方式和环境等综合原因导致的血压升高的临床综合征,而继发性高血压是指的那些有特定原因而导致血压升高的疾病,如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症等等。对于继发性高血压患者来说,服用常规的降压药物效果往往不甚明显,需要警惕这类疾病的存在,如果发生应该针对疾病治疗,比如说结节性的原发性醛固酮增多症,应该考虑手术治疗,手术后部分患者的血压可能就会恢复到正常的范围之内,甚至不需要服用任何降压药物。2.是否合理配伍。对于血压难以控制的高血压患者来说,应该合理配伍。每个患者的降压策略,最基础的是个体化原则,也就说说,不同的高血压患者适合不同的降压药物。青年高血压多数是由交感活性增高,外周阻力增加等原因所导致的,在这个时候,药物上可能会优选β受体阻断剂或血管紧张素转换酶抑制剂,如果选用了常用的钙通道拮抗剂,效果可能不会太明显。在临床中,多数的高血压都能够得到有效的控制,如果出现难以控制的高血压,一定要积极就诊,除外一些特殊疾病的可能性和一些继发性因素。血压降不下来,在临床上,我见过三种人!第二,从来不觉得自己吃的太咸的人! 我们都知道高血压患者要限盐,尤其是高钠盐,钠离子会导致血管内皮损伤等,导致血压升高!跟患者讲了他们也懂,但是他们对限盐完全没有限制到多少的概念,以为只要是比自己以前吃的淡就还是咸了!最简单方法:拿一个啤酒瓶盖子,装满不超过为宜!而不是说正常人一天吃的盐6g左右,那是正常人,对于你,已经是高血压了,至少减半!第三,特有想法或外向的患者! 有一部分患者非常喜欢去跟别人交流病情,尤其是碰到一个也跟自己一样患有高血压的人,亲如兄弟,这时候就非常喜欢自己擅自改变服药剂量、服药方式,甚至直接停药,改服另一种别人吃的药!有种别人家的都是好的感觉!但犯了高血压服药的大忌,高血压服药一定是要在专业医生指导下用药的,哪怕用药调整更换,都必须经过经治医生同意,因为高血压药一旦服用,就必须要有规矩服用,不能轻易漏服、停服以及乱服,这很容易导致血压不稳,不降反而加重患者病情,引发危险!“心内科喵医生”观点:1.高血压人士,血压不下下降。有如下原因:2.第一、高血压药物使用不当。血明显升高,常常需要使用多种降压药。如果含有3种或者以上成分,必须含有“利尿剂”3.第二、服药时间不对。通常高血压药物使用时间是,清晨起床立即口服。一部分高血压人士伴有下午、或者晚间、或者清晨血压,显著升高!这就需要“调整服用药物的时间”。4.如果经过上述调整后,血压还是无法下降,可能存在“继发性高血压”原因,需要检查。5、目前降压药物种类繁多,降压效果明确。所以”血压下降不明显”通常是有原因的。血压高肯定会通过调整生活方式和囗服药物降下来,所以不用担心!1.排除继发性高血压,高血压绝大部分属原发性高血压,也就是说不是有具体的其它病引起来的。还有很少的一部分为继发性高血压。如果才查出高血压来,或者说血压药物控制效果不好,应排除继发性高血压。继发性高血压多由肾实质病变、肾血管狭窄和一些内分泌疾病引起。阻塞性睡眠呼吸暂停也与血压控制不佳及顽固性高血压相关。对顽固性高血压、难治性高血压,首先排除因血压测量、假性高血压等原因,进一步排除因睡眠呼吸暂停、不良生活方式导致的高血压,直到找出高血压的根本原因并对因治疗。考虑你这方面可能极小,但最好排除一下。2.口服药物按时吃了吗?吃的什么药物也很关键。如果一种药物控制不下来,可以再加一种。不知你吃的什么药,建议钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂或复合制剂药物,囗服后几天降不下来,可再加一种轻度利尿剂。对顽固性高血压进行治疗时需要增加药物使用频次,必要时增加联合药物种类或改变配伍。(具体药物有推广嫌疑未写上)3.平时生活习惯注意了吗。控制钠盐摄入量,低脂饮食。保持舒畅的心情,避免焦虑,不要过度劳累,保证足够休息和夜间睡眠,戒烟限酒。如果有上面情况血压也会比平时高不少的。血压高肯定会减下来,不用担心。无论降至正常与否,首先改变一下生活方式;说明挺顽固需要找一下病因;囗服药物如果没有禁忌证应用钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂或单一复合制剂,或加一种轻度利尿剂的降压药,当然也可增加药物频次。希望能帮到你,谢谢!没有降不下来的血压。高血压首先要查明有无继发性高血压,继发性的高血压有肾性高血压,内分泌高血压,代谢疾病的高血压,中枢性高血压,药物及毒物,心血管这些因素。所以血压难控制,大部分有病因,所以需要详细检查。降压第一步,控制饮食,低盐饮食,均衡饮食,控制体重,血压稳定后增加运动。降压第二步,药物治疗,除了目前常用的血管紧张素抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,钙离子拮抗剂,利尿剂,b受体拮抗剂。还可以选择a受体拮抗剂,不是可以使用中枢降压药或血管扩张剂。药物剂量可以用到极量。降压第三步,找一个靠谱的内科医生,建议肾内科医生,因为肾内科医生处理的难治性高血压最多。第四步,中医中药配合泻火清肝,活血利水等疗法可以配合降压。高血压患者血压总是降不下来,即使服用了降压药也不能降到正常,这类人群应该先问问自己几个问题。 一、控制饮食和增加运动了吗? 改善饮食和运动并长期坚持,是高血压治疗的基础,即“ 健康 生活方式六部曲 ”——限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。良好的生活方式不仅能降低血压,还能减少降压药的用量。二、正确服用降压药了吗? ①用的什么降压药?降压药有很多种,有些是长效的、有些是中短效的,长效的药每天服用一次即可,中短效的药每天需服用2~3次。②有没有按照规定的剂量服用?③有没有坚持每天都服药?三、血压测得准确吗? ①血压计选择经过认证的上臂式电子血压计或者台式水银柱血压计。②测血压前30分钟不可吸烟、喝咖啡、喝茶、饮酒、剧烈运动,安静休息至少5min。③血压测量和读数应该准确。④测血压时多测几次,连续测至少3天的血压,这样测出的血压才更能是真实的血压。如果上述的问题都解决了,血压仍然高于140/90mmHg,应该 ①合用降压药:一种不行,两种;两种不行,三种。②如果连用三种降压药,血压仍高,应排除其它疾病引起的高血压,如服用别的影响血压的药物(如激素)、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲亢、肾病等。血压不是单一的问题,牵涉到身体的方方面面,请正确的降血压。

吃降压血压降不下去

高血压是我们日常生活中最常见的一种慢性疾病了,以前提到高血压,主要都是中老年患者,现在高血压也在不知不觉中盯上了年轻人,每年的新增人数让人大跌眼镜,达到了1000万以上。很多患有高血压的朋友都有这样的疑问:降压药吃了不少,血压就是降不下来,什么原因?你可能忽略了下面的几点。这是比较重要也是一个比较普遍的问题。即使患者坚持用药,也可能在各方面还是会出现问题,比如患者所选的药物不适合患者,疗效不足;初始用药或换药时,疗效不完全有效。

除了药物本身的问题,还有就是生活方式有问题。有很多高血压患者只使用药物,以为吃了降压药就万事大吉了,必须要注意的是,血压水平的关键因素之一就是健康的生活方式。很多人对于自己生活方式管理可能比每天坚持吃降压药要难的多。特别是对已经养成固有习惯的病人来说,很难改变诸如重食、缺乏锻炼、情绪波动等习惯。高血压患者应该摒弃自己之前的不良生活习惯,开始一种新的生活方式。

大家有听说过难治性高血压吗?所谓难治性高血压,就是指临床上有一些病人,即使坚持服药,甚至联合服用三种药物,也可以过上健康的生活,但对于血压的控制还是不行,这种高血压就叫难治性高血压。对于这类病人,病人自己要做的就是听从医生的建议,尝试新的治疗方法,以最大限度地控制血压。在我看来,高血压算是一种顽疾,不要奢望在短时间内完全恢复,我们需要一个良好的生活习惯、一个科学的用药方法、一个良好乐观的心态来面对它,最大可能减少它对我们的伤害。

喝降压血压降不下来

错误使用药物。如果长时间错误的使用药物会导致病情变得反复,严重影响到人体健康。所以建议大家在在面对血压很高降不下来的时候患者必须要合理的使用药物,为了科学服用药物,建议大家服用药物之前先咨询医生

一、血压老是降不下来的原因

不注意饮食。错误的饮食习惯同样是导致血压无法降低的原因之一,因为长时间的进食一些辛辣刺激的食物会影响到人体健康,导致内分泌失调等问题,此外还有可能导致血管硬化等问题,继而导致血压很高降不下来。所以建议大家高血压的患者在生活中重视饮食习惯,多吃一些健康的食物。不注意情绪。如果长时间的处于负面情绪的影响之下会导致身体不适,还会因此影响到心脑血管健康,导致血压很高降不下来的治疗难度增加。因此如果有明显的血压无法控制等问题,建议大家多加注意个人情绪变化,用积极乐观的心态面对生活。

二、降血压吃什么

营养学家研究表明,芹菜对于控制血液压防止血压升高具有非常明显的效果,所以家中如果有高血压病人的话,一定要经常吃芹菜。可以把芹菜煮熟了之后凉拌着吃,或者是拿芹菜来榨汁喝,有助于降低血压。猕猴桃这种水果也非常常见,它的味道酸酸甜甜的,但是它含有的维生素c的含量是很多水果不能够比拟的。它对高血压的患者也有很大的帮助,建议大家可以每天吃一个猕猴桃,有助于缓解高血压状态。番茄这种食材在生活中非常常见,经过研究表明番茄是一种非常有利于高血压的食材,它一方面可以降低高血压,另外还可以调控血糖和血脂,是对有慢性疾病的中老年人来说非常友好的一种食物。

吃降压血压降不下来

降低高血压不能依赖药物的一时性降压,如果长期降不到正常水平,应从新找取原因和改变饮食。 1. 分类 临床上可分为原发性及继发性两大类。 发病原因不明的称之为原发性高血压,又称高血压病,或简称高血压。是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病,占总高血压患者的90%以上。 约有10%的高血压患者,其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致一种临床表现,称之为继发性高血压。 2.. 临床表现 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、 记忆力 减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。 3. 治疗 一线治疗药物 按照中国2005年高血压指南分为6类:利尿药、肾上腺素β 受体拮抗药、钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体Ⅱ拮抗药(ARB)和α 受体拮抗药(2007年ESC/ESH公布的指南中已不将α 受体拮抗药列为一线治疗高血压药物)。 利尿药:通过利尿排钠,降低容量负荷,改善增高的血压。主要具有降压作用的排钾类利尿药有噻嗪类(如氢氯噻嗪、氯噻嗪)及袢利尿药(如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等);兼有排钾及扩血管作用的利尿药(如吲达帕胺);以及排钾、保钾双重作用的固定复方制剂与规格(如氢氯噻嗪/阿米洛利)。 肾上腺素β受体拮抗药:通过降低心率及交感活性使心排血量降低从而起到降压作用。常用于高血压治疗的β受体拮抗药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔和拉贝洛尔等。。 钙通道阻滞药(CCB):通过拮抗平滑肌上的L-型钙离子通道从而发挥扩血管(二氢吡啶类)以及降低心排血量(非二氢吡啶类)的降压作用。二氢吡啶类CCB包括:硝苯地平、非洛地平、尼群地平、氨氯地平、左-氨氯地平、尼卡地平和拉西地平等。非二氢吡啶类具有降压作用的药物:缓释地尔硫卓和缓释维拉帕米。 血管紧张素转换酶抑制药(ACEI):通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少,增加缓激肽生成而降压。主要药物:卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利、咪哒普利等。) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB):通过拮抗血管紧张Ⅱ的AT1受体有可能继而激活AT2受体发挥降压作用。主要药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。) α受体拮抗药:通过拮抗血管平滑肌上的α1受体,使血管扩张而降压。主要药物:多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪、乌拉地尔、酚苄明、妥拉唑林等。 固定复方制剂与规格:通过不同降压机制药物的小剂量联合起到协同降压、不良反应下降作用。主要药物:复方降压片、复方利血平/氨本蝶啶片(降压0号)、氯沙坦/氢氯噻嗪、缬沙坦/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、培垛普利/吲达帕胺、复方罗布麻等。 高血压治疗药物选用原则 抗高血压药物的使用应当针对在有明确高血压或伴有靶器官损害及相关临床疾病的高血压患者。 降压治疗中本着个体化的原则,例如以容量增高为主的高血压或老年人以CCB和利尿药作为优先初始治疗,交感活性增高无代谢综合征的患者以肾上腺素β受体拮抗药作为初始治疗,有 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活或有蛋白尿的高血压患者以ACEI或ARB作为基础治疗。 高血压的治疗要本着时间治疗学原则,对非杓型(夜间高负荷血压)以及凌晨血压增高的患者可以选择长效、控释剂型抗高血压药物或改变服药时间,以保证全天的血压控制。 高血压分层治疗: 低危、中危组:患者通常无临床症状,常规以生活方式干预为主导治疗,当无效时可考虑药物治疗。如有代谢综合征可考虑首选ACEI或ARB。如无代谢综合征,但有心率偏快,可使用肾上腺素β受体拮抗药。 高危和极高危组: 无危险因素但血压水平在3级(>180/110 mmHg)或有1~2个危险因素而血压水平在2级(160~179/100~109mmHg),通常在生活方式的干预基础上采用抗高血压药物治疗。治疗原则是要使血压值达标(50%。通常应用ACEI或ARB联合非二氢吡啶类的钙通道阻滞药,或在肾上腺素β受体拮抗药的基础治疗上联合CCB治疗。 有肾脏靶器官损害(蛋白尿或微量白蛋白尿),血压在1、2级水平的高危患者,常伴有夜尿增多现象,尿常规或尿蛋白/肌酐比异常,或24小时尿蛋白排泄异常,eGFR 65岁以上的老年人,收缩压降至140mmHg以下是困难的,因此建议收缩压目标为180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全的表现,包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压亚急症(Hypertensive urgencies)是高血压严重升高但不伴靶器官损害。 高血压危象治疗原则: 持续监测血压和尽快应用适合的抗高血压药,通常应采用静脉药物,如α受体阻滞药乌拉地尔静脉制剂与规格,有心衰症状者可采用硝普钠静脉制剂与规格治疗,老年人或有冠心病的患者可考虑首选硝酸酯类静脉制剂与规格。 控制血压降低的速度,尽可能不要降得过快、过低,避免患者出现不耐受的症状。第一小时血压下降约25%左右。在以后的2~6小时内血压降至约160/100~110mmHg。在24~48小时内逐渐降至原血压水平。 降压的幅度可维持在1级高血压水平(140~159/90~99mmHg) 对急性缺血性卒中,没有明确的临床试验证据要求立即抗高血压治疗;主动脉夹层应将收缩压迅速降至100mmHg 左右(如能耐受) 4 总结 : 高血压患者首先要降低血压,但不能仅求表面上的降压,不能依赖药物的一时性降压。定时检测血压。参加小运动量的体育锻炼,如气功、 太极拳 。通过气功锻炼,可积极扶持机体的自稳调节能力,从根本上治疗高血压。不要选择有握、拉、提、举等项目的运动。精神舒畅,戒怒戒躁。 饮食清淡。有利于自疗的食物有:豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品,如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐,每日最好不超过5克。 宜晨起即服降压药,忌睡眠前服降压药。如果长期没有降到正常水平应该是服用的药物不对症引起的,平时的饮食要注意少盐才不会引起高血压不下降。建议你可以医院检查高血压引起原因,对症下药,不要盲目服用,饮食注意清淡少盐,多做运动。

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